КЛИНИКА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ «ЕВА»

КОЛЛ-ЦЕНТР (017) 321 00 00 

(029) 611 13 32 

Время работы:
Пн - Вс 8:00 - 22:00 

Минск, ул. Герцена, 12,
Интернациональная, 31

Посмотреть на карте

Поговорим о методах вспомогательных репродуктивных технологий

Сегодня мы продолжим разговор об ЭКО с гинекологом-репродуктологом Клиники женского здоровья «Ева» Еленой Владимировной Новиковой.

Новикова Елена Владимировна

Новикова Елена Владимировна
гинеколог-репродуктолог Клиники женского здоровья «Ева»

— Елена Владимировна, давайте подробнее поговорим об инсеминации и о методах ЭКО: какова их суть и назначение?

Одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий является внутриматочная инсеминация (введение спермы в матку пациентки). Эта процедура помогает очень многим парам. Если эффективность ЭКО в среднем около 40-45%, то инсеминация в нашей клинике сейчас на уровне 30%, это очень хороший показатель. Показаниями для инсеминации могут служить:

  • например, шеечный фактор бесплодия, когда у женщины имеется хроническая патология шейки матки (хронический воспалительный процесс в шейке матки привел к тому, что развивается аутоиммунный процесс, и антитела подавляют как патогенные микроорганизмы, так и сперматозоды);
  • или у мужчины, например, хронический простатит, и организм женщины научился сопротивляться инфекциям, заодно и сперматозоидам;
  • эректильная дисфункция, которая не поддается коррекции (ну не получается у супругов нормальный половой акт).

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это наивысшая ступень вспомогательной репродукции. Выполняем ЭКО мы в случаях, если преодолеть бесплодие другим методом невозможно (при трубном факторе бесплодия) или при применении этого метода шансы на беременность выше, в сравнении с другими способами преодоления бесплодия. В цикле ЭКО происходит следующее: cначала мы стимулируем суперовуляцию. Вырастает большое количество фолликулов. Обычно в ЭКО мы получаем от 5 до 10 ооцитов (яйцеклеток). Затем при простом ЭКО эмбриолог в специальной среде соединяет взвесь сперматозоидов с яйцеклетками женщины, и оплодотворение происходит, как естественным путем, т.е. сама природа определяет, какой сперматозоид оплодотворит эту яйцеклетку.

В отличие от простого ЭКО (IVF) при ИКСИ происходит морфологический отбор сперматозоидов. ИКСИ делают:

  • при тяжелом мужском факторе;
  • при эндометриозе;
  • если у женщины есть неудачные попытки в анамнезе или если при предыдущей попытке IVF не произошло оплодотворение
  • при идиопатическом бесплодии (когда не выявлены причины бесплодия) и т.д.

Отбор морфологически здоровых сперматозоидов производит эмбриолог и специальной микроиглой и микропипеткой инъецирует сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки.

Отличие ИМСИ от ИКСИ в том, что отбор сперматозоидов производится еще более тщательным образом (т.е. при более серьезной патологии эякулята(спермы).

ICSI

 Делается ли предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) всем пациентам или только по показанию врача? И каковы эти показания?

— Чтобы сделать ПГД, мы должны получить бластоцисту (это эмбрион, достигший 5 дня развития). Не у всех пациентов можно достигнуть такого развития эмбрионов. Бывает, что деление эмбрионов происходит замедленно или их мало, тогда их перенос в полость матки происходит раньше, чем они достигнут стадии бластоцистов, т.к. лучший инкубатор – это матка. Поэтому, если перенос осуществляется раньше, ни о каком ПГД речи не идет. Показаниями для ПГД является наличие наследственной патологии в анамнезе, в т.ч. различные заболевания, сцепленные с полом.

 Разрешает ли законодательство Беларуси выбрать пол будущего малыша? Знаю, что в некоторых странах (например, в Корее) закон разрешает это сделать.

 В нашей стране выбрать пол ребенка можно, только если заболевание, сцеплено с полом. Если же супруги, имеющие, к примеру, двух мальчиков, захотят девочку выбрать, такой вариант не возможен. Это запрещено законодательно. ПГД необходимо только для того, чтобы отмести врожденную патологию.

 Какой режим должна соблюдать женщина после переноса эмбрионов? Нужно ли ей брать больничный?

 По завершении этой процедуры, женщина еще в течение получаса не должна вставать. После этого мы отпускаем ее домой, она находится на амбулаторном режиме. Но со дня пункции до дня ХГЧ (т.е. около 3 недель) пациентка имеет больничный лист. И режим у нее должен быть соответствующим. Вести обычный образ жизни, но и не перегружаться, стараться избегать скопления людей, чтобы не заболеть, пить жидкость (около 2 литров), следить за рационом питания (больше белковой, растительной пищи).

 Когда можно диагностировать беременность?

 Не раньше, чем на 10-й – 14-й день после переноса эмбрионов в полость матки. Для поддержки беременности иногда, кроме прогестерона, назначается препарат преднил (это тот же ХГЧ, только в малых дозах). Поэтому он может определяться какое-то время. Но даже, если у женщины тест на беременность оказался положительным, нужно продолжать прием препаратов, пока врач не скажет иное.

 После того, как у женщины подтвердилась беременность, она встает на учет в женскую консультацию. Есть ли особенности ведение беременности в результате ЭКО?

 Все индивидуально и зависит от многих факторов. Но, безусловно, есть специальные процедуры. Во-первых, поддержка препаратами прогестерона будет продолжаться как минимум до 12 недель (в дальнейшем, врач определит, снижать его дозу, отменять или нет). Во-вторых, в ЭКО приходят люди, нездоровые изначально, т.е. у них есть заболевания, которые требуют дополнительных манипуляций, исследований, назначения каких-либо препаратов. Поэтому беременность в результате ЭКО – это беременность повышенного риска. Но она может спокойно вестись в женской консультации.

 В противопоказаниях к ЭКО есть доброкачественные опухоли матки, требующие хирургического вмешательства, а также злокачественные образования любой локализации. Какие перспективы материнства с помощью ЭКО есть у тех, кому поставлен диагноз рак, и у тех, кто с ним уже справился?

Универсальных рецептов нет. Если у женщины есть матка, яичники, у нее есть шанс стать матерью. Все зависит от того, дает ли онколог разрешение. При наличии такого документа от онколога мы можем это делать. Если речь идет о раке яичек у мужчин, то у нас есть возможность криоконсервировать эякулят, который может храниться около 5 лет. Поэтому, даже если мужчина в дальнейшем лишится детородных органов, возможность стать отцом у него сохраняется. С женщинами сложнее. Можно консервировать ооциты, эмбрионы. Но криоконсервировать ткань яичника мы пока не можем в нашей стране. Но в медицинской практике других стран этот метод применяется. В настоящее время мы не можем предложить криоконсервацию яйцеклеток при онкологии, т.к. есть гормонозависимые раки. И тогда нельзя женщине дать стимуляцию для получения большого числа ооцитов на криоконсервацию. А морозить 1 яйцеклетку не целесообрзно, потому что велики шансы, что она не разморозится, что ничего не получится.

В нашей клинике мы предлагаем услугу криоконсервации и мужчинам, и женщинам. Из-за того, что женщины сейчас во многих странах откладывают деторождение на более поздний срок, а качество яйцеклеток с возрастом ухудшается, т.е. возрастает риск хромосомной патологии или преждевременного истощения яичников, многие женщины в возрасте до 35 лет стали замораживать ооциты на будущее.

 Есть ли такая тенденция среди белорусских женщин?

 Пока никто не обращался. Но в Росси это делают точно.

 Существует ли в Беларуси, в Минске банк спермы?

 Банка спермы в настоящее время у нас нет. По закону разрешается донорство близких родственников: если это мужчина (родной, двоюродный брат), у женщины (родная, двоюродная сестра).

 То есть, если женщина не имеет мужа (партнера), она не может прийти в клинику для того, чтобы забеременеть с помощью ЭКО?

 Верно, не может.

 Какие наиболее распространенные факторы могут влиять на возникновение бесплодия? Ваши рекомендации в связи с этим.

 Их достаточно много. Назову некоторые:

  • лишний вес. Пациентки с весом свыше 100 кг на стимуляцию овуляции не отвечают, самопроизвольная овуляция бывает редко. У них развивается метаболический синдром (когда на фоне ожирения нарушается обмен веществ, эти нарушения в свою очередь провоцируют процесс ожирения). Получается замкнутый круг;
  • раннее начало половой жизни, частая смена партнеров. Очень много скрытых половых инфекций, которые диагностируются поздно, потому что симптоматика у них стертая. К ним относится, например, хламидиоз, следствием которого может стать непроходимость маточных труб. Если уж получается, что подростки рано начинают половую жизнь, надо доносить до них, что нужно использовать презерватив. А лучше, конечно же, заботиться о половом воспитании своих детей, чтобы таких случаев не происходило.
  • очень сильно влияет на качество спермы курение и т.д.

Безусловно, нужно ответственно относиться к своему здоровью. Раз в полгода посещать гинеколога, вовремя сдавать анализы (онкоцитологический, мазок на флору), делать УЗИ органов малого таза и молочных желез. Женщинам детородного возраста необходимо выполнять скрининг состояния щитовидной железы, т.к. Беларусь в группе риска по заболеваниям щитовидной железы.

Берегите свое здоровье, чтобы познать счастье родительства!

Автор материала корреспондент портала mamochki.by

Прочитано 1191 раз

Все услуги:
Гинекология
Консультация акушера-гинеколога
Консультация гинеколога-эндокринолога
Консультация детского гинеколога
Консультация гинеколога-репродуктолога
Консультация уролога
Диагностика и лечение патологий шейки матки
Диагностика и лечение ИППП
Помощь при лактостазе

Анализы
Посткоитальный тест
Анализ эякулята

Оперативное лечение
Медикаментозный аборт
Медикаментозное прерывание
Вакуум-аспирация
Раздельное диагностическое выскабливание
Гименопластика
Конизация
Коагуляция

Комплексные программы

Мой первый гинеколог
Мой первый гинеколог. Я отличница!
Женский диагностический комплекс 
"Будь уверена, что всё в порядке"
Мужской диагностический комплекс
"Будь уверен, что всё в порядке"
Ради новой жизни
Программа ведения беременности "В ожидании чуда"
Восстановление после беременности и родов
Роскошный возраст: абсолютная необходимость
Роскошный возраст: мудрая забота

Урология
Диагностика и лечение инфекций мочеполовой системы, 
в том числе инфекций, передающихся половым путём
Диагностика и лечение болезней почек, мочевого пузыря
Диагностика и лечение мужского бесплодия, коррекция сперматогенеза
Диагностика и лечение болезней предстательной железы
Коррекция нарушения эякуляции, эректильной дисфункции, полового влечения
Спермограмма


ЭКО
Базовое ЭКО
Фолликулометрия
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
ЭКО в "Еве"
Криоконсервация
ICSI
Все об ЭКО
УЗИ-диагностика
УЗИ гинекологическое
УЗИ плода 3D и 4D
УЗИ сердца
УЗИ лимфатических узлов
УЗИ молочных желез
УЗИ мошонки
УЗИ мягких тканей
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря
УЗИ предстательной железы
УЗИ слюнных желез
УЗИ щитовидной железы




 

    

Заказать обратный звонок

Ваша заявка принята

Ожидайте звонка. Мы обязательно перезвоним вам!

Оставьте заявку. Медицинский координатор свяжется с Вами и поможет подобрать удобное время для визита в Клинику.

Ваша заявка принята

Ожидайте звонка. Мы обязательно перезвоним вам!