Интервью с врачом Хириной Еленой Геннадьевной

Что позволяет женщинам лучше понять природу молочницы и как с ней справиться? 

Елена Хирина подробно отвечает на эти вопросы, а также объясняет причины ее возникновения, основные симптомы и факторы риска, а также обращает внимание на важность обращения к специалисту для правильного лечения. Врач также расскажет об особенностях молочницы во время беременности и подходам к лечению бессимптомных форм заболевания.

МОЛОЧНИЦА ИЛИ ДИСБАКТЕРИОЗ?

Отвечает врач акушер-гинеколог «EVACLINIC»

---

По статистике, с молочницей сталкивается 60% женщин.

Причины возникновения молочницы

— Какие симптомы могут указывать на молочницу, и почему важно сразу обратиться к врачу?

—Если у вас появились зуд, жжение, отсутствие желания куда-либо ходить, снизилась социальная активность, и при этом выделения носят творожистый характер и могут быть желто-зеленого цвета, это повод обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Вероятно, вы столкнулись с самым часто встречающимся воспалительным заболеванием – молочницей.

— Что такое молочница? 

— Это воспалительное заболевание нижних отделов мочеполовой системы, которое, как правило, вызывается грибком рода Candida. Существует несколько видов этого грибка. Самый часто встречаемый – Candida albicans. Он лучше поддается терапии и лечению. Но есть и другие виды грибов, например, non-albicans, которые лечить сложнее.

Основные симптомы молочницы

— Какие основные симптомы молочницы и чем они опасны?

— Основные симптомы молочницы – это внезапное появление зуда и жжения. Наружные половые органы становятся гиперемированными, то есть покрасневшими, и появляются характерные творожистые выделения. Цвет выделений может варьироваться от желтого до зеленого. Запах, как правило, отсутствует, либо имеет кефирно-молочный оттенок. При появлении таких симптомов обязательно следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Самолечение в этом случае не самый лучший выбор.

Факторы риска развития молочницы

— Какие факторы могут способствовать развитию молочницы?

— Молочница может развиваться даже у абсолютно здоровых женщин, но существуют определенные факторы риска, которые способствуют её появлению.

• Во-первых, это беременность, прием гормональных контрацептивов, содержащих эстроген, а также менопауза, при которой снижается эстрогенная защита, и грибы рода Candida быстрее поражают урогенитальный тракт.

• Во-вторых, это различные заболевания, такие как неконтролируемый сахарный диабет или снижение иммунитета (как клеточного, так и общего). Прием антибиотиков также значительно увеличивает риск развития кандидозного кольпита.

• В-третьих, это поведенческие факторы, такие как частые половые контакты или наличие множества половых партнеров, что тоже может привести к молочнице. Изменения в микрофлоре влагалища, вызванные сексуальной активностью, могут создать благоприятную среду для развития кандидоза.

Что такое дисбактериоз?

— Что такое дисбактериоз и как он связан с молочницей?

— Наше влагалище населено огромным количеством микроорганизмов, большинство из которых – это лактобактерии. Они продуцируют молочную кислоту из гликогена под воздействием эстрогенов, что обеспечивает кислую среду с низким уровнем pH (около 4-4,5). Эта кислая среда не дает болезнетворным бактериям размножаться.

Однако при изменении pH в более щелочную сторону, например, перед месячными, активность лактобактерий снижается, и начинается размножение условно-патогенной флоры. Если условно-патогенных бактерий становится больше, чем лактобактерий, возникает дисбактериоз. Если в результате этого увеличивается количество грибов рода Candida, появляется молочница. Если увеличивается количество анаэробных бактерий, таких как Gardnerella, развивается бактериальный вагиноз.

---

Очень частая жалоба при бактериальном вагинозе – неприятный рыбный запах, который усиливается во время полового акта. Партнеры часто обращают на это внимание, и женщины приходят на прием с жалобами на неприятный запах, который сами могут не замечать.

---

Дисбактериоз – это не заболевание, а состояние, при котором нарушается баланс между микрофлорой. Это может произойти незаметно: стресс, простуда, недосыпание могут временно ослабить иммунитет, что приведет к временному снижению лактобактерий и размножению условно-патогенной флоры. В таких случаях организм может сам восстановить баланс, и заболевания не возникнет. Но если жалобы все же появились, требуется лечение.

Рецидив молочницы, что делать?

— Что делать, если молочница повторяется несколько раз в год?

— Если эпизодов молочницы у вас три и более в год, то это уже рецидивирующий кандидозный кольпит. Лечение в этом случае должно быть более тщательным и продолжительным, иногда до шести месяцев с постоянным приемом определенных препаратов. Терпеть молочницу не нужно, особенно если она часто повторяется. Необходимо обязательно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Молочница во время беременности

— Почему молочница так часто возникает во время беременности, и как с ней бороться?

— Беременность – это главный фактор риска для развития молочницы, так как во время беременности местный иммунитет снижается. Это создает благоприятные условия для роста грибов рода Candida. Существует много препаратов, разрешенных для использования во время беременности. Некоторые из них можно применять до 12 недель, другие – после 12 недель. Но важно помнить, что молочница может появляться несколько раз за период беременности.

Бессимптомная молочница

— Нужно ли лечить бессимптомную молочницу?

—  Бессимптомная молочница – это, как правило, нормальное состояние. Выявить её можно во время планового обследования беременной, когда врач берет мазок и посев на флору. Иногда мазок может показать наличие грибов рода Candida, но при этом слизистая влагалища будет чистой и здоровой на вид. В таких случаях мы рассматриваем это как здоровое носительство и обычно не назначаем лечение, чтобы не нарушить баланс микрофлоры. В 2023 году международное сообщество по изучению вульвовагинальных заболеваний подтвердило, что бессимптомное носительство грибов рода Candida не требует лечения и не должно рассматриваться как патология.

Смотрите также видео интервью: МОЛОЧНИЦА ИЛИ ДИСБАКТЕРИОЗ? Симптомы молочницы и причины заболевания

Ответы на вопросы:

• Причины возникновения молочницы

• Основные симптомы молочницы 

• Факторы риска развития молочницы 

• Что такое дисбактериоз? 

• Рецидив молочницы, что делать? 

• Молочница во время беременности 

• Бессимптомная молочница