Гистероскопия – это диагностическая и лечебная процедура, которая позволяет визуально оценить полость матки и, при необходимости, выполнить лечебные манипуляции (удалить инородные тела, полипы и др).
Гистероскопия проводится с использованием специальной оптической системы, которая вводится через канал шейки матки.
Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и источником света на конце, толщиной от 3 мм до 5 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб.
Изображение увеличено в десятки раз, что позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), выявить различные анатомические дефекты (опухоли, аномалии развития), воспалительные изменения (сращения).
Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее вводят стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением.
Офисная гистероскопия
Проводится в кабинете гинеколога без анестезии. Отличается от классической тем, что является диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.
Диагностическая гистероскопия
Процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии проводится только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала. Проводится под местным обезболиванием или седацией. Восстановительный период непродолжительный, госпитализация не требуется.
Хирургическая гистероскопия
Лечебно-диагностическое вмешательство, которое позволяет обнаружить проблему и сразу устранить ее. Такая процедура назначается уже при установленном диагнозе. Проводится в условиях стационара, под наркозом.
Гистероскопия перед ЭКО
Перед проведением ЭКО гистероскопия позволяет убедиться, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка.
Обнаружение полипов, гиперпластических процессов и других образований (перегородок, сращений, опухолей) в полости матки.
Поиск источника внутреннего кровотечения.
Извлечение инородных тел, в том числе спиралей.
Удаление остатков эмбриональных тканей и оболочек при самопроизвольном прерывании беременности.
Проведение биопсии, если есть подозрение на онкологию.
Выявление возможных причин бесплодия, невынашивания беременности.
Контрольное обследование после выкидыша, аборта или других оперативных вмешательств на матке.
Мониторинг эффективности гормональной терапии.
Диагностическое обследование для подтверждения диагноза.
• подозрение на пороки развития матки и шейки — аплазия, двурогая матка, эмбриональная киста
• уточнение предварительного диагноза: гиперплазия эндометрия, эндометриоз, полипы, миома, подслизистые миоматозные узлы
• кровотечение по неясным причинам
• серьезные сбои в менструальном цикле
• бесплодие
• подозрение на онкологию
• контроль чистоты после оперативных вмешательств на матке
• подготовка к процедуре ЭКО
• врастание внутриматочных контрацептивов в стенки матки.
Лечебную гистероскопию часто сочетают с другими методами, например, с биопсией эндометрия, чтобы взять материал на гистологический анализ или на иммуногистохимический анализ (по показаниям).
• воспалительные процессы влагалища, шейки или полости матки
• общие инфекционные заболевания — ОРВИ, воспаление почек, мочевого пузыря и других органов в стадии обострения
• беременность на любом сроке
• стеноз шейки матки – изменение цервикального канала из-за наличия синехий (сращений).
Гистероскопия в целях диагностики проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.
Перед процедурой важно посетить терапевта и пройти обследование. По результатам терапевт выдаст допуск на медицинское вмешательство и наркоз. Если у Вас сахарный диабет, дополнительно потребуется консультация эндокринолога.
Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений (гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты).
При необходимости врач назначит курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.
Врач обрабатывает антисептиками наружные половые органы, фиксирует инструментами шейку матки и обеззараживает ее антисептиком.
Вводится зонд и определяется длина матки. Шейка слегка расширяется, ее промывают.
В шейку вводится одна часть гистероскопа, другая остается в руках врача.
Пускается жидкость для расширения полости матки и устьев маточных труб.
Врач обследует каждый участок, оценивает цвет, рельефы, структуру тканей по изображению на мониторе. Если требуется иссечение тканей, на этом этапе в матку вводятся хирургические инструменты.
После всех манипуляций жидкость удаляют из полости матки.
Прибор аккуратно извлекается.
Гистероскопия в целях диагностики занимает от 15 до 30 минут.
После диагностической гистероскопии женщина сразу может отправиться домой. Первое время могут беспокоить тянущие боли внизу живота, иногда (в первые сутки) появляются кровянистые выделения, это нормально.
В назначенный день нужно посетить гинеколога для контрольного обследования матки.
Диагностическая гистероскопия — безопасная процедура, которая не приводит к серьезным последствиям. Но иногда возможны осложнения:
• сильные боли в низу живота
• обильное длительное кровотечение (больше 3–4 дней)
• развитие воспалительных процессов.
При таких симптомах важно немедленно обратиться к гинекологу.
