Отвечают на вопросы: Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко Юлия (29 лет) Александра (21 год)
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Здравствуйте, меня зовут Ирина Кононенко, я врач-акушер-гинеколог клиники "EVACLINIC". Сегодня мы будем разговаривать с Вами про девственность.
Александра: Я не знаю точно, как она выглядит, но я думаю, что это точно не пленка, которая просто закрывает вход во влагалище. По моим представлениям, это, наверное, какая-то кожаная вставочка, не знаю. Но в общем, я уверена, что это не пленка, которая закрывает вход во влагалище. Может быть, это как рамка...
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: С физиологической и анатомической точки зрения, девственность – это наличие тонкой эластичной перегородки между входом во влагалище и вульвой.
Юлия: Кстати, я тоже не знала, что в девственной плеве есть отверстие. Я всегда думала, что это просто сплошная пленка. Никогда не задумывалась о том, как же тогда выходят месячные.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Девственная плева абсолютно индивидуальна в своём строении. Она может представлять собой плотную эластичную перегородку с одним или несколькими небольшими отверстиями. Обычно этих отверстий достаточно, чтобы менструальная кровь спокойно проходила и выходила наружу. Однако у некоторых девушек бывает полное зарастание девственной плевы. Девочка начинает менструировать, но кровь не выходит за пределы влагалища и скапливается в нём. У меня были клинические случаи, когда полное зарастание девственной плевы выявлялось только через полтора года после начала менструаций. В таких случаях проводится хирургическое рассечение, чтобы выпустить накопившуюся кровь. Это состояние называется гематокольпос. Оно не опасно, но сопровождается сильным болевым синдромом и растяжением стенок влагалища. Девочка может жаловаться матери на сильные боли в животе, особенно вне менструации. Это состояние можно предотвратить, если девочка регулярно посещает гинеколога начиная с возраста созревания, который в нашей популяции наступает в период от 8 до 13 лет. При визуальном осмотре наружных половых органов врач обычно может определить, является ли девочка девственницей. Специальных манипуляций для этого не требуется: достаточно развести большие половые губы, чтобы увидеть тонкую эластичную перегородку на границе входа во влагалище и вульвы. В 10% случаев отверстие в девственной плеве настолько велико (это генетическая особенность), что определить, является ли девочка девственницей, со 100% уверенностью невозможно. Однако если посмотреть на края отверстия с помощью кольпоскопа, можно увидеть микронадрывы и микроразрывы, которые уже зажили. Поэтому, с высокой вероятностью, доктор может определить, девственница ли девочка. Но всегда существуют особенные случаи.
Юлия: Когда мы учились в старших классах, я и моя лучшая подруга очень переживали перед визитом к гинекологу. Она уже не была девственницей, а я была. Она боялась больше, чем я, потому что ей было что скрывать, и она боялась, что врач расскажет её родителям. Волнение было настолько сильным, что мы встретились у меня дома и решили сравнить, увидит ли врач разницу между моей девственной плевой и её отсутствием. Я отлично помню этот момент: мы сидели на ковре с зеркальцами и комментировали то, что видели.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Даже взрослая женщина может оставаться относительно девственной до первых родов, если (лат. hymen) гимен, это латинское название девственной плевы, имеет определённое строение. Если отверстие в девственной плеве достаточно велико и ткань её эластична, разрыва при первом половом акте может не произойти. В таком случае разрыв плевы происходит только в момент родов. Это не самый распространённый вариант строения девственной плевы, но он встречается. Природа так задумана, чтобы защищать репродуктивную систему женщины от инфекций до момента созревания и способности к деторождению. Когда девочка рождается, у неё одна микрофлора во влагалище. По мере взросления она меняется, и когда женщина начинает половую жизнь или после родов, микрофлора изменяется снова. Девственная плева ограничивает доступ инфекций к верхним отделам половых органов: шейке матки, матке, маточным трубам, помогая сохранить их здоровье до созревания.
Юлия: Я тоже очень боялась пользоваться тампонами, но всё же решилась. Купила самый маленький. Мне сказали, что такой можно использовать. Но мне всегда было дискомфортно, потому что я боялась его куда-то не так вставить.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Это миф, что тампоны могут нарушить девственность. В редких случаях, когда у девственной плевы есть множество мелких отверстий, введение тампона может повредить плеву. Поэтому перед использованием тампонов девочке следует посетить гинеколога. Если отверстие достаточно велико, тампон не нарушит целостность плевы и не вызовет болевых ощущений. Но если плева имеет множество мелких отверстий, прокладки будут предпочтительнее. Если девочка всё же заинтересована в использовании тампонов, ей следует обратиться к гинекологу, который после осмотра сможет дать рекомендации.
Юлия: Я всё равно очень боялась пользоваться тампонами, но всё-таки пользовалась. Страх меня одолел, но я купила самый маленький тампон. Возможно, я с кем-то проконсультировалась. Помню, что с трудом вставила тампон, но он постоянно вызывал дискомфорт из-за страха сделать что-то не так.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Это абсолютный миф, что размер полового члена может повлиять на потерю девственности. Дело в том, что отверстие в девственной плеве может быть достаточно велико, чтобы не разорваться при первом половом акте. При этом стены отверстия просто растягиваются. Но это редкий случай. На самом деле, потеря девственности может сопровождаться интенсивным кровотечением, так как девственная плева является хорошо кровоснабжаемой структурой. Иногда после первого полового акта требуются наложение гемостатических швов, чтобы остановить кровотечение. Но это редкие случаи. Обычно первый половой акт сопровождается незначительной болезненностью и кровянистыми выделениями, которые продолжаются 2-3 дня. В этот период лучше воздержаться от половых контактов, чтобы дать возможность микронадрывам зажить.
Александра: Я знаю, что если хорошо возбудиться, то боль будет не такой сильной. Но я всё равно была напряжена, потому что мне было страшно. Первый раз, когда тебя видят голой, всегда неловко, и отключить голову не получается. Плюс, кажется, что потеря девственности лишает тебя чистоты и невинности, что тоже тяжело с психологической точки зрения.
Александра: Полностью расслабиться у меня не получилось. Возможно, из-за неопытности или личных стеснений, но первый раз был не слишком болезненным ни психологически, ни физически, потому что мой партнёр был деликатен и понимал, что мне может быть дискомфортно.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Влагалищный микробиоциноз меняется на протяжении всей жизни женщины. Первый половой акт всегда связан с контактом с микрофлорой партнёра, что может привести к воспалительным процессам, таким как бактериальный вагиноз или кандидоз. Но если иммунитет женщины в порядке, а партнёр здоров и использует барьерные средства контрацепции, то проблем быть не должно.
Можно ли восстановить девственную плеву? Операция по восстановлению девственной плевы называется гименопластикой. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором под анестезией иссекаются старые рубцы и соединяются вместе с наложением рассасывающихся швов. Операцию проводят в первой фазе менструального цикла, чтобы дать время на заживление до следующей менструации.
Часто задаваемый вопрос: может ли врач определить, была ли восстановлена девственная плева? Всё зависит от возраста и статуса женщины. Если у неё не было родов, то через 3-6 месяцев после операции даже врачу будет сложно определить, восстановленная это плева или физиологическая.
Юлия: Мне рассказывали истории о том, как девочки занимались гимнастикой или конным спортом и якобы теряли девственность из-за этого.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Чтобы произошёл разрыв девственной плевы, необходим процесс пенетрации. Спорт не может привести к потере девственности.
Юлия: У моей знакомой случилась случайная беременность, и она не знала, как это произошло, так как она ещё была девственницей.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Беременность возможна даже без полного проникновения, если сперма попала на девственную плеву. Поэтому девочкам следует регулярно посещать гинеколога, независимо от того, девственницы они или нет.
Девственность не гарантирует отсутствие патологий органов малого таза, таких как кисты яичников или эндометриоз, которые могут проявиться в молодом возрасте. Это огромный миф, что девственницам не нужно посещать гинеколога. Гинеколога нужно посещать как минимум раз в год.
Юлия: В первую очередь нужно думать о своём здоровье. Относиться к девственной плеве как к чему-то святому не стоит.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Важно быть уверенным в своём партнёре, и если что-то вас смущает, всегда можно остановиться и попробовать в другой раз, когда условия будут более комфортными.
Александра: Для меня первый секс был больше про доверие, чем про физиологию. Если девочка ставит целью угодить партнёру в ущерб себе, это пугает. Это не то, к чему надо стремиться.
Врач акушер-гинеколог Ирина Кононенко: Самое главное – это безопасность и уважение к себе.