Интересные факты об исследовании шейки матки

Пристальный интерес к шейке матки (ШМ, cervix uteri) вызван тем, что около 90% заболеваний, повышающих риск развития рака, возникают именно здесь. Однако не все связанные с ней изменения столь опасны, а сама cervix uteri выполняет ряд полезных функций – неустанно защищает матку от инфекции и является важным помощником при родах. Лучшие гинекологи в EVACLINIC используют для точной оценки состояния шейки весь спектр обследований: осмотр в зеркалах, цитологический мазок, инфекционный и иммунологический скрининг, простую и расширенную кольпоскопию.

Разбираемся: эрозия, эктопия, эктропион

После осмотра гинеколога в карточке с диагнозом часто появляются незнакомые термины, которые могут серьезно взволновать. Похожие слова «эрозия», «эктопия», «эктропион» характеризуют разные явления, с отдельной клинической картиной и прогнозом. Что видит гинеколог, взглянув на ШМ, в каждой из этих трех ситуаций:

1. Эрозия – это дефект эпителия, внутренней выстилки влагалищной части шейки. Именно этот отдел видит специалист при стандартном исследовании с помощью зеркал. Повреждение тканей при наличии истинной язвы доходит до структур, густо пронизанных кровеносными сосудами. Для избавления от язвы нужно создать условия стимулирующие регенерацию – чтобы дефект смог вновь эпителизироваться.
2. При эктопии нарушения целостности слизистой не наблюдается. Влагалищная часть, как правило, представлена плотным многослойным плоским неороговевающим эпителием, максимально приспособленным к контакту с окружающей средой. При эктопии врач наблюдает пятно, представленное цилиндрическим эпителием, который в идеале находится лишь в канале шейки матки. Однако такая картина – вариант нормы и характеризуется смещением зоны стыка (трансформации) двух видов эпителиев с зева (входа в цервикальный канал) на область, доступную для обзора при гинекологическом осмотре. В 5% зона трансформации захватывает стенки влагалища, что тоже считается физиологической особенностью.
3. Эктропион (псеводэрозия) – это выпячивание слизистой оболочки цервикального канала. Развивается если во время оценки родовых путей женщины после появления на свет малыша был пропущен незаметный разрыв. Выворот шеечного канала также встречается в качестве врожденной особенности у девочек и при благоприятном течении исчезает самостоятельно.

Эрозия и эктропион относят к фоновым патологиям, которые создают условия для предраковых атипических изменений – дисплазии. Эктопия – это вариант нормы и, как правило, требует лишь наблюдения. В редких случаях после интимной близости нежный цилиндрический эпителий, выступающий на влагалищную часть ШМ, повреждается и вызывает кровянистые выделения. Это, пожалуй, является единственным случаем, когда эктопию нужно лечить.

Шейка защищает матку от инфекции… и сперматозоидов?

В структуре всех причин бесплодия шеечный фактор занимает не менее 5%. Присутствие антиспермальных антител приводит к иммунологическому бесплодию. Чтобы обнаружить данные агрессивные белки, врач осуществляет забор цервикального отделяемого и направляет в лабораторию. Дополнительно могут проводиться специальные пробы. После полового акта у женщины берут мазок и смотрят выживаемость мужских половых клеток. Также возможно получение семенной жидкости мужчины и последующее искусственное введение сперматозоидов в предварительно полученный женский биоматериал.