Боль при половом акте: о чём важно знать, но неловко спросить

Боль при половом акте — это тема, которую редко обсуждают вслух. Не с партнёром. Не с подругой. Иногда — даже не с Врачом. Но реальность такова: по разным данным, от 20% до 40% женщин хотя бы раз в жизни испытывают боль во время секса. А у части из них она становится хронической, пугающей и изолирующей.

Если Вы читаете эту статью — знайте: с Вами всё в порядке. Боль — это сигнал. Это не каприз и не Ваша вина. А молчание — не решение. Решение — есть.

Что такое боль при половом акте (диспареуния)?

Это боль, возникающая в момент проникновения или во время сексуального контакта. Она может быть:

• поверхностной (в области входа во влагалище)
• глубокой (в области шейки матки, яичников, малого таза)
• постоянной или возникающей в определённых условиях
• с жжением, резью, тупая или схваткообразная
• связанной с возбуждением, после оргазма — или вне зависимости от фазы

Какие бывают причины?

1. Физические (органические):

• Воспаление влагалища (вагинит): кольпит, вульвовагинит, сальпингоофорит, бартолинит, цервицит
• Сухость влагалища: гормональные изменения, в том числе в менопаузе, при грудном вскармливании
• Эндометриоз яичников, шейки матки, матки
• Аденомиоз, миома, кисты яичников
• Рубцы после родов, операций
• Аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена)
• Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит)
• Вульводиния
• Гипертонус мышц тазового дна

2. Психоэмоциональные и травматические:

• Страх боли, страх сексуального контакта, посттравматические реакции (в прошлом негативный сексуальный опыт)
• Перенапряжение, стыд, вина, отсутствие доверия
• Сложности в паре, страх отказа
• Тревожность, страх беременности

3. Ятрогенные причины (вызванные лечением):

• Радиационная терапия, химиотерапия
• После удаления матки
• Побочные эффекты препаратов
• После хирургических вмешательств на органах малого таза

Что важно понять: боль — это многоуровневый процесс. Это не только «в теле» или «в голове». Это опыт, который формируется телом, памятью, мышцами, чувствами, гормонами и контекстом.

С чего начать, если боль мешает интимной жизни?

1. Признаться себе. Словами. Мягко: «Мне больно. Я не хочу больше терпеть. Я заслуживаю близости без страха»

2. Обратиться к врачу-гинекологу, который умеет говорить на этом языке

3. Пройти диагностику: осмотр, УЗИ, анализы на инфекции, гормоны, кольпоскопию.

Какие специалисты могут быть вовлечены в помощь?

• Акушер-гинеколог
• Урогинеколог / специалист по тазовому дну
• Врач-психолог, специализирующийся на психосоматике
• Физиотерапевт по женскому здоровью
• Сексолог (при необходимости)

Что можно сделать дома — уже сейчас:

• Исключить спешку и обязательность
• Использовать лубриканты на водной основе
• Поговорить с партнёром
• Вести дневник ощущений
• Контролировать позы и ритм
• Не стыдиться сказать «нет»

Лечится ли боль при половом акте?

Да. И зачастую — успешно. Но подход должен быть персонализированным. Мы в EVACLINIC смотрим вглубь — в тело, гормоны, травмы, опыт, контекст. Это место, где с Женщиной разговаривают. Где её чувствуют. Где она больше не одна.

Частые вопросы Женщин:

— Это только у меня?
Нет. Это часто. Просто молчат.

— Я боюсь даже поцелуев. Это нормально?
Это защитная реакция. Мы поможем восстановить ощущение безопасности.

— Партнёр подумает, что я не хочу его?
Если любит — поймёт. Если нет — тем важнее, что Вы выбрали себя.

Если Вам больно — это важно. Вы имеете право на близость без страха. Боль не должна быть спутницей любви. И Вы не обязаны мириться с ней. Мы рядом.