Антимюллеров гормон (АМГ) является главным показателем овариального резерва яичников. Его уровень напрямую связан с шансами на успешное зачатие.
Как оценивают показатель?
В сфере вспомогательных репродуктивных технологий имеет значение функциональный резерв, отражающий способность яичников:
● создать полноценный фолликул в естественных условиях;
● отвечать на стимуляцию в циклах ВРТ.
В общепризнанный мировой стандарт по оценке репродуктивного потенциала входят следующие обследования:
● определение антимюллерова гормона (АМГ) в крови;
● оценка размеров антральных фолликулов и того, сколько их присутствует в цикле (стандартное УЗИ);
● измерение объема яичников при УЗИ с трансвагинальным датчиком.
Дополнительную информацию можно получить при измерении концентрации ФСГ, эстрадиола, ингибина В и ЛГ в сыворотке крови.
Норма и патология
В половых железах девочки к 20 неделе развития в утробе матери закладывается 7 млн оогониев. Когда малышка появляется на свет — их остается 1,5-2 млн. К периоду созревания репродуктивной системы половых клеток насчитывается не более 350-400 тыс. Из них за весь период жизни овулирует порядка 400 ооцитов. И далеко не каждая из этих клеток оказывается способной слиться со сперматозоидом и развиться до стадии эмбриона. В 20-30 лет созревает максимум ооцитов — это самое благоприятное время для зачатия. К 40 годам лишь половина представительниц женского пола сохраняет способность к зачатию. После 43 лет овариальный резерв истощается и большинство женщин теряет фертильность. И это — естественный порядок вещей.
При воздействии неблагоприятных факторов ооциты, пригодные к зачатию, заканчиваются преждевременно:
1. Химиотерапия, лучевая терапия и прием ряда медикаментов.
Проведение химиотерапии, лучевой терапии и прием ряда медикаментов оказывает токсическое действие на чувствительную яичниковую ткань. В таких случаях перед лечением женщине предлагается извлечь и подвергнуть криоконсервации половые клетки или яичниковую ткань.
2. Синдром преждевременного истощения яичников.
При синдроме преждевременного истощения яичников уже к 33-38 годам критически снижается количество яйцеклеток, а их качество становится значительно хуже.
3. Очаги хронического воспаления.
Очаги хронического воспаления способствуют нарушению кровоснабжения яичников и их эндокринной регуляции.
4. Воздействие веществ, эстрагеноподобных.
Ряд веществ, используемых в промышленности, эстрагеноподобны. Они не только негативно влияют на способность к зачатию, но и повышают риск онкологии.
У курящих женщин часто обнаруживают повышенный уровень ФСГ, при этом снижение овариального резерва наблюдается в 3 раза чаще, чем у некурящих.