Каждый месяц миллионы женщин по всему миру проживают одни и те же дни цикла. Для одних они проходят почти незаметно, для других становятся испытанием, когда всё внимание сосредоточено на боли и желании, чтобы она скорее закончилась. Иногда окружающие могут сказать: «Так бывает у всех» и это звучит как приглашение смириться. Но медицина знает: сильная менструальная боль - это не обязательная часть женской жизни, и в большинстве случаев с ней можно и нужно работать.
Сегодня я расскажу, почему она возникает, когда является нормальной реакцией организма, а когда сигналом тревоги, и что может помочь облегчить состояние.
Лёгкая тянущая тяжесть внизу живота в первые один-два дня менструации действительно может быть нормой - это реакция матки на процесс отторжения эндометрия. Но если боль лишает сна, мешает работать или учиться, заставляет отменять планы, а по шкале от 0 до 10 вы оцениваете её как 4 балла и выше - это уже не просто дискомфорт, а симптом, требующий внимания. Особенно если с каждым циклом ощущения усиливаются или появляются новые признаки: обильные выделения со сгустками, длительное «мазание» до или после месячных, боли при интимной близости или во время похода в туалет. В таких случаях мы должны исключить серьёзные заболевания.
В медицине болезненные месячные называются дисменореей, и у неё есть два лица.
Первичная дисменорея чаще встречается у подростков и молодых женщин с регулярным циклом и без видимых заболеваний половой сферы. Здесь ключевая роль принадлежит простагландинам - особым веществам, которые вызывают сокращения матки. Если их вырабатывается слишком много, сокращения становятся чрезмерно сильными, нарушается кровоток в мышце матки, возникает спазм и боль. Простагландины могут действовать не только на матку, но и на кишечник или сосуды, поэтому иногда во время менструации появляются головные боли, тошнота, жидкий стул.
Вторичная дисменорея - это уже следствие конкретного заболевания. Причиной могут быть эндометриоз, аденомиоз, миома матки, хронические воспалительные процессы, полипы, спайки или врождённые аномалии строения матки. Иногда боль усиливается из-за внутриматочной медной спирали. Здесь важно не просто купировать симптомы, а провести обследование, чтобы устранить первоисточник.
На приёме я всегда прошу клиентку оценить боль по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) - от 0 до 10. Но не только в момент разговора: полезно вести небольшой дневник, где в первые дни цикла вы записываете интенсивность боли утром и вечером, локализацию, что помогло и насколько быстро. Такой дневник помогает увидеть закономерности и выбрать подходящую тактику.
Если речь идёт о первичной дисменорее, одним из наиболее эффективных способов облегчить боль остаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они блокируют синтез простагландинов, уменьшая спазм и воспаление. Лучший результат достигается, если начать приём за 12–24 часа до начала менструации или в первые часы её наступления и продолжать первые день-два цикла. Но подбирать конкретный препарат и дозировку нужно с врачом, чтобы избежать побочных эффектов.
Второй важный инструмент - гормональная терапия. Комбинированные оральные контрацептивы, вагинальное кольцо, пластырь или гормональная внутриматочная система уменьшают толщину эндометрия и снижают уровень простагландинов, что у многих женщин значительно облегчает течение менструации. При эндометриозе или аденомиозе иногда требуется более длительное и комплексное лечение.
Боль во время месячных можно облегчить не только таблетками. Противовоспалительное питание - это не модная диета, а дополнительная поддержка организма. Омега-3 жирные кислоты из морской рыбы, семян льна или грецких орехов помогают регулировать синтез простагландинов. Овощи, фрукты и зелень снабжают антиоксидантами, а цельные злаки стабилизируют уровень сахара в крови и снижают воспалительные реакции. Избыточный кофеин, алкоголь, много сахара и транс-жиров, наоборот, могут усиливать болевые ощущения.
Тепло на низ живота, тёплые травяные чаи, мягкая физическая активность и дыхательные практики улучшают кровоток и снижают спазм. А полноценный сон и снижение стресса помогают нервной системе адекватнее реагировать на болевые импульсы.
Боль - это способ, которым тело говорит с нами. Иногда оно просит лишь немного заботы, а иногда - внимательного обследования и лечения. Не стоит воспринимать болезненные месячные как неизбежность. В большинстве случаев мы можем вернуть вам комфорт и уверенность в своём теле.
Запишитесь на приём к акушеру-гинекологу в EVACLIINIC по телефону 409 или через мобильное приложение, чтобы вместе найти причину и выбрать лечение, которое подойдёт именно вам.