Цикл нарушился — и Вы в растерянности. Беременность исключена, но менструация не приходит. И в голове запускается вереница мыслей: «Может, гормоны? Или я переутомилась? А вдруг что-то серьёзное?»
Как врач я могу сказать: сбой цикла — не просто «женская мелочь», а один из важнейших диагностических симптомов. Он может быть первым маркером изменений в эндокринной системе, обмене веществ, работе гипоталамо-гипофизарной оси. Но это вовсе не значит, что нужно паниковать. Это значит — пора начать разбираться.
Физиологическая норма: от 24 до 38 дней с регулярным повторением. Овуляция — примерно на 12–16 день. Менструация — от 3 до 8 дней.
Цикл — это не просто календарная отметка. Это отражение работы сложной гормональной цепочки: гипоталамус → гипофиз → яичники → эндометрий. Малейший сбой на любом из этапов — и ритм нарушается.
Если Ваш цикл был стабильным, но вдруг стал короче, длиннее, появился ПМС, кровотечения, нерегулярность — это не «особенность организма», а повод для диагностики.
СПКЯ — синдром поликистозных яичников
Одна из самых частых причин нарушений цикла у женщин до 35 лет. Основные проявления:
В диагностике ориентируемся на Роттердамские критерии. Назначаем анализы на ЛГ, ФСГ, тестостерон.
Кейс из практики:
Девушка 27 лет, цикл 1 раз в 2 месяца, акне, трудности с зачатием. На УЗИ — мультифолликулярные яичники, ЛГ выше нормы. СПКЯ. Под контролем гинеколога-эндокринолога начали комбинированную терапию: нормализация веса, метформин. Через 4 месяца — восстановление овуляций, регулярный цикл.
Гиперпролактинемия — состояние, при котором повышен гормон, который «отключает» цикл
Повышенный пролактин тормозит секрецию ГнРГ (гормона гипоталамуса), нарушая овуляцию. Может быть:
Анализ на пролактин — строго натощак, утром, в состоянии покоя, не ранее, чем через 3 часа от пробуждения. Можно сдавать на любой день цикла. Необходимо сдавать только при соблюдении определенных условий - исключить за 1 сутки до сдачи анализа физические нагрузки и спорт, сексуальные контакты, раздражение сосков, употребление алкогольных напитков и жирной пищи. Если результат повышен — пересдаём развернутый анализ на определение не только общего уровня пролактина, но и его форм: макро- и микропролактина (мономерного пролактина) . При устойчивом росте — назначаем МРТ гипофиза с контрастом.
Ановуляторный цикл — цикл без ключевого события
Выглядит как обычный цикл, но овуляции не происходит. Это частая причина задержек, особенно у женщин с весомыми эмоциональными или физическими перегрузками. Диагностика:
Здесь мы не гадаем — мы отслеживаем.
Нарушения массы тела — крайности мешают гормонам
И избыток, и дефицит жировой ткани нарушают секрецию лептина, инсулина, эстрогенов. Всё это блокирует овуляцию. Важно: ИМТ выше 30 или ниже 18 может приводить к полному исчезновению менструаций.
Работаем вместе с нутрициологом и врачом — не просто «худеем» или «набираем», а стабилизируем метаболизм. Мы не даём шаблонных советов — мы подбираем решения под конкретный клинический случай.
Да, стресс может быть ключевым фактором. Но и с ним мы работаем системно. В сложных случаях подключаем психотерапевта. Потому что цикл — это отражение общего гомеостаза, а не изолированная функция.
Во-первых — не обвиняйте себя. Нарушение цикла — это не Ваша вина, а повод для внимательного и профессионального диалога с телом. Во-вторых — задайте себе вопрос: «Что изменилось в моей жизни в последние месяцы?»
Иногда этот вопрос — ключ к пониманию, с чего начать диагностику. Но даже если Вы не находите очевидной причины — это не значит, что её нет. Это значит: искать нужно глубже.
Если менструация не приходит более 40–60 дней — это уже повод для комплексной диагностики. Мы назначаем:
Мы не действуем наугад — мы собираем клиническую мозаику по частям. И объясняем каждый шаг: зачем нужен тот или иной анализ, что именно он покажет и как повлияет на тактику.
Вы не обязаны разбираться в этом во всём сами. Но важно оказаться в месте, где Вас услышат, не отмахнутся и не спишут всё на стресс «по умолчанию».
Вы можете чувствовать растерянность. Это нормально. Вы не обязаны разбираться в гормональных цепочках, индексах, фазах. Ваша задача — почувствовать: «что-то не так». А дальше — мы рядом.
Мы не просто лечим цикл — мы возвращаем женщине уверенность, опору, понимание, что её тело не подводит. Оно говорит — и его слышат.
Если менструальный цикл сбился — не откладывайте. Запишитесь на приём к врачу-гинекологу по телефону 409 или через мобильное приложение. Даже один визит может стать началом ясности, облегчения и плана действий.