Основные заболевания маточных труб

Воспалительные заболевания

Сальпингит — это воспалительный процесс специфической и неспецифической этиологии. Часто воспаление распространяется на яичники, и тогда ставится диагноз сальпингоофорит (другое название — аднексит). Оофорит и сальпингит обычно являются результатом восходящей инфекции, которая имеет смешанный полимикробный характер с преобладанием возбудителей, передаваемых половым путём (85%), таких, как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis.

Возбудители попадают в матку восходящим путём через гениталии.

Сальпингитом чаще всего болеют молодые девушки, а после 35 лет он встречается реже. Среди всех случаев гинекологических заболеваний сальпингит составляет 60 процентов. Эта патология переходит в хроническую форму при отсутствии лечения.

Эндометриоз

Эндометриоз — процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Эндометриоз проявляется болью в тазовой области, которая становится особенно выраженной во время менструации. Половой акт при эндометриозе также вызывает боль и дискомфорт. При переходе заболевания в хроническую форму болезненные ощущения становятся постоянными, усиливаясь во время любых физических нагрузок.

Новообразования

Доброкачественные новообразования в маточных трубах редкая патология. В структуре неоплазий женских гениталий доброкачественные трубные образования занимают до 0,5-3%.

Обычно клинически не проявляются. При объёмных неоплазиях возможны жалобы на дискомфорт, боль внизу живота, признаки сдавления окружающих органов, бесплодие. Диагностируются с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, КТ, МРТ тазовых органов, гистеросальпингографии, ультрасонографии, лапароскопии. Лечатся хирургически.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс — спайки патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением секрета в полости трубы, возникающим из-за невозможности его оттока из-за закупорки просвета трубы. Труба становится непроходимой на определенном участке из-за нарушений кровообращения и лимфооттока, возникающих на фоне острых сальпингитов (воспалений маточной трубы) и провоцирующих образование спаек в маточной трубе. В результате снижаются шансы на зачатие, растет риск внематочной беременности и бесплодия.

Причины заболеваний маточных труб

Врач — акушер-гинеколог Казакевич Надежда Владимировна объясняет, что в подавляющем большинстве случаев в основе развития заболеваний маточных труб лежат не врождённые нарушения, а последствия перенесённых инфекционно-воспалительных заболеваний матки и придатков. В настоящее время наиболее частые инфекции — это хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекции, а также генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, гонорея, трихомониаз. Результатом существования воспалительного процесса в маточных трубах является развитие непроходимости маточных труб или сужение их просвета, а также нарушение их физиологического функционирования.

К факторам, повышающим риск возникновения сальпингита относятся:

— Повреждение тканей половых органов во время лечебно-диагностическом вмешательстве, аборте или родах;

— Случайные половые связи, незащищенные половые акты;

— Наличие хронических очагов инфекции (тонзиллит, туберкулёз и др.);

— Внутриматочная спираль. По нитям спирали инфекция может проникнуть в эндометрий и далее в трубы;

— Аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;

— Стресс, переутомление, переохлаждение;

— Тяжелые хронические заболевания иммунной и эндокринной систем;

— Неправильная интимная гигиена. В основном это касается времени менструации. Долго находящиеся во влагалище, пропитанные кровью средства гигиены являются идеальным источником для развития инфекции.

Симптомы заболеваний маточных труб

Острая форма. Острое воспаление маточных труб и яичников/придатков начинается внезапно. На фоне общей интоксикации (подъём температуры до 39 и выше, слабость, тошнота, потеря аппетита) появляются боли внизу живота (справа, слева, или с обеих сторон). Боль — самый явный признак воспаления яичников и придатков у женщины.

Хронический процесс. При хроническом сальпингите, аднексите, сальпингоофорите беспокоят тупые (ноющие или тянущие) боли внизу живота. Усиление болей провоцирует половой акт, подъем тяжестей, резкие движения. Болевые ощущения усиливаются при обострении заболевания.

Однако нередко бывают случаи бессимптомного течения воспалительного процесса в придатках (без подъёма температуры и резко выраженных болей внизу живота).

Воспаление труб/придатков может приводить к развитию следующих осложнений: развитие хронического цистита (воспаление мочевого пузыря); нарушение менструального цикла; спаечная болезнь и, как следствие, бесплодие или внематочная беременность.

Особенно велик риск развития бесплодия после двухстороннего воспаления придатков в случае хронического сальпингоофорита.

Диагностика

Для диагностики заболеваний маточных труб используются различные методы:

Ультразвуковое исследование;
Гистеросальпингография (ГСГ);
Эхогидросальпингография (Эхо-ГСГ) и ультрасонография;
Пертурбация;
Лапароскопия;
МРТ.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза позволяет определить расположение придатков матки и их размеры, выявить наличие гидросальпинкс или пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса и спаечного процесса в области малого таза.

Во время процедуры ГСГ в трубы вводится контрастная жидкость, ее прохождение контролируют с помощью рентгена. Это доступный и достаточно точный метод, но его негативной стороной является облучение. После такой процедуры нежелательно беременеть в течение месяца. Противопоказанием служит воспалительный процесс в половых органах.

Эхо-ГСГ предусматривает введение контрастного вещества под контролем УЗИ. При ультрасонографии используется ультразвук. Это безопасные процедуры с высокой точностью результатов, они безболезненны и не вызывают слипания труб.

При пертурбации в матку вводится углекислый газ, проходимость оценивается по звуку при выходе газа в брюшную полость. При быстроте и безболезненности этот способ нельзя назвать высокоточным, его применяют нечасто.

Лапароскопия. В ходе лапароскопии в полость матки вводят камеру с выводом изображения на экран. Одновременно проводят хромогидротубацию – введение окрашенного раствора в фаллопиевы трубы. Движение жидкости и наличие спаек или других препятствий отслеживают на мониторе, некоторые из них можно сразу удалить. Если при таком обследовании возникает подозрение на злокачественный процесс, возможно взятие тканей на биопсию. Точность метода приближается к 100%.

Магнитно-резонансная терапия – это исследование, проводимое при помощи сканера. Процедура безболезненная и безвредная. Необходимость ее проведения определяет врач.

Лабораторная диагностика при воспалительных заболеваниях включает: анализы крови и мочи; исследование мазка выделений из влагалища и цервикального канала на флору; ПЦР — диагностику; бакпосев на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Лечение заболеваний маточных труб

Лечение консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя антибактериальную терапию и устранение последствий. Женщинам с острым сальпингитом показана госпитализация и лечение в стационаре.

— Антибактериальная терапия;

— Противовоспалительные анальгетики и спазмолитики (обезболивание);

— Профилактики развития дисбактериоза из-за приёма антибиотиков;

— Физиотерапия.

Консервативная терапия может быть не всегда эффективна. При отсутствии эффекта от лечения требуется хирургическое вмешательство, чаще всего лапароскопическим доступом.

Осложнения сальпингита обычно возникают при несвоевременной диагностике, несвоевременном или неправильном лечении. Самолечение сальпингита недопустимо, так как в большинстве случаев приводит к осложнениям, которые уже требуют хирургического лечения.

Профилактика заболеваний маточных труб

Гигиена половых органов

Через гениталии инфекция попадает во внутренние органы восходящим путём, если её не лечить. Поэтому нужно строго следить за соблюдением гигиены: мыть руки до и после туалета, каждый день мыть половые органы и менять нижнее бельё.

Использование противозачаточных средств

Врач — акушер-гинеколог Казакевич Надежда Владимировна отмечает, что заболевания передающиеся половым путём, становятся причиной патологий фаллопиевых труб. При нерегулярных половых контактах с разными партнёрами стоит использовать презервативы, чтобы не допустить заражения.

Своевременное лечение инфекций

Болезни репродуктивной системы, а также кишечника, мочевого пузыря, аппендикса, брюшины распространяются на соседние органы, если их запустить. В результате воспалительный процесс переходит на маточные трубы. При возникновении симптомов болезни не откладывайте визит к врачу.

Здоровый образ жизни

Если полноценно питаться и заниматься спортом, организм сможет самостоятельно бороться с инфекциями благодаря иммунной системе. Для этого в рационе должно быть достаточно витаминов, минералов, клетчатки. Спортивным занятиям стоит посвящать как минимум несколько часов в неделю, чтобы укрепить мышцы и улучшить кровообращение во всём теле. При сидячей работе обязательно время от времени вставать и делать разминку, чтобы не допустить застоя крови в тазовой области.

Проведение регулярных осмотров у гинеколога

Некоторые болезни фаллопиевых труб протекают бессимптомно. Заметить их может только гинеколог во время осмотра. Поэтому важно каждый год посещать врача в рамках профилактики заболеваний.

Заключение

Заболевания маточных труб нередко доставляют дискомфорт и мешают наслаждаться интимной жизнью. Но иногда выраженных симптомов нет, и в таком случае важно не упустить момент и вовремя заметить начало болезни. Даже если Вас ничего не беспокоит, стоит ежегодно посещать гинеколога, сдавать анализы и делать УЗИ малого таза. Регулярные визиты к гинекологу — это главная профилактическая мера болезней репродуктивной системы.

Многие патологии поддаются медикаментозному или хирургическому лечению и имеют благоприятный прогноз. После устранения непроходимости значительно повышаются шансы на успешную беременность. Если болезнь игнорировать и не лечить на ранней стадии, единственным вариантом часто остаётся частичное или полное удаление маточных труб. В таком случае забеременеть можно только путём вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Чтобы сохранить репродуктивную функцию и избежать заболеваний половой системы, ведите здоровый образ жизни. Выбирайте здоровые привычки и полезную еду, соблюдайте правила интимной гигиены и избегайте стрессов. Риск заболеть растёт при переохлаждении, поэтому не допускайте длительного воздействия низких температур на организм и одевайтесь по погоде.

Вернуться