1. Типы рака яичников 2. Факторы риска 3. Наследственность 4. Возраст 5. Гормональные факторы 6. Лишний вес 7. Методы профилактики 8. Генетическое тестирование 9. Профилактическое удаление 10. Образ жизни и правильное питание 11. Консультация с генетиком 12. Рекомендации врача
Яичники — парные органы, которые являются частью женской репродуктивной системы. Они расположены по обеим сторонам от матки, их размер составляет три сантиметра. Яичники покрыты слоем эпителиальных клеток, а внутри них формируются яйцеклетки.
Рак яичников означает, что в какой-либо части этих органов возникают аномальные клетки, которые неконтролируемо делятся. На поздних стадиях болезни опухоль распространяется в соседние органы.
Выделяют три основных типа рака яичников. Самый распространенный из них — эпителиальный, то есть затрагивающий внешние клетки органа. К этому типу относятся 80 процентов всех случаев. Более редкие формы начинаются в половых клетках или в клетках, продуцирующих гормоны.
Врач — акушер-гинеколог Хирина Елена Геннадьевна обращает внимание, что онкозаболевания яичников затруднительно детектировать на ранних стадиях. По этой причине более половины выявленных случаев имеют неблагоприятный прогноз по выживаемости. У рака яичников самая высокая смертность среди других типов рака в гинекологии.
Ученые еще не до конца понимают причины возникновения заболевания. Однако установлена связь некоторых факторов с повышением риска развития рака яичников.
Наследование дефектного гена объясняет каждый десятый случай заболевания. Поэтому врачу при диагностике важен семейный анамнез. Учитываются случаи рака груди или яичников у двоих членов семьи по одной из линий родства (материнской или отцовской). Наследование аномального гена не зависит от пола. У мужчин он связан с онкологическими заболеваниями простаты.
Вероятность возникновения рака яичников увеличивается с возрастом. К 85 годам заболевает каждая из 78 женщин. До пятидесяти лет вероятность заболеть невелика. Средний возраст, в котором диагностируется болезнь — 63 года.
Возникновение рака яичников связано с выработкой гормонов в организме. Поэтому в группе риска те, у кого рано произошла первая менструация. Согласно одной из теорий, при каждой овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула и перемещается к матке, происходит микротравма яичника. В процессе восстановления поврежденных тканей делятся клетки и может произойти сбой. Тогда вместо здоровой клетки образуется раковая.
Чем больше у женщины число овуляций за всю жизнь, тем выше вероятность ошибки в делении клеток. То есть, частично от рака яичника защищают:
беременность;
грудное вскармливание;
прием комбинированных контрацептивов.
Во время этих процессов овуляция не происходит. Положительное влияние оказывает каждая доношенная беременность, особенно до 26 лет. Кормление грудью должно продолжаться как минимум год. Тогда риск заболеть уменьшается на 34 процента.
Стоит обратить внимание на то, что снижают вероятность новообразований в яичниках только комбинированные контрацептивы. Эффект длится и после прекращения их приема. Те препараты, которые содержат отдельно эстрогены, наоборот, повышают шанс онкозаболеваний. Но такая зависимость установлена только для случаев, когда прием длился десять лет и более.
Некоторым женщинам после наступления менопаузы назначается гормональная заместительная терапия эстрогеном. Если дозы этого гормона Клиентка получает без прогестерона, риск развития рака яичников немного увеличивается. После окончания терапии опасность заболеть снова снижается.
При ожирении меняется гормональный фон. Нарушается баланс биоактивных веществ в организме, и это приводит к нежелательным последствиям. Американскими исследователями установлено, что у женщин с высоким индексом массы тела снижается выживаемость при раке яичников. Дело в том, что у таких Клиенток было выявлено изменение структуры иммунных клеток, которые борются с раковыми. Злокачественные опухоли оказываются окружены плотными тканями. И из-за этого снижается отклик на химиотерапию. Неэффективность лечения приводит к ухудшению прогноза.
Ранние стадии рака яичников либо никак не проявляют себя, либо имеют неспецифические симптомы:
боль или вздутие живота;
слабость;
уменьшение аппетита;
проблемы с дефекацией.
Такие признаки могут говорить о проблемах с органами желудочно-кишечного тракта, поэтому женщины часто не обращают на них серьезного внимания. Но если симптомы не проходят в течение недели, стоит обратиться к гинекологу для диагностики репродуктивных органов.
Если Вас ничего не беспокоит, посещать гинеколога все равно нужно. Мы рекомендуем делать это дважды в год. Кроме гинекологического осмотра нужно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза.
Тестирование на генетические мутации показано тем женщинам, у которых в семье есть случаи рака яичников или груди. Имеют значение диагностированные случаи как по материнской, так и по отцовской линии.
Установлено, что за рак яичников и молочной железы в первую очередь отвечает мутация в генах BRCA1, BRCA2. Десять процентов случаев вызваны нарушением в этих генах. Они отвечают за контроль над мутировавшими клетками и устранение ошибок в ДНК. Если по наследству передаются именно поврежденные гены, они не смогут в нужный момент остановить процесс аномального деления раковых клеток.
У носительниц мутаций риск появления рака яичников повышается на 60-80 процентов. Для выявления дефектных генов применяется генетическое исследование крови.
В некоторых странах женщинам с высоким риском могут рекомендовать сделать хирургическую операцию, которая включает полное удаление обоих яичников (овариоэктомия). Это радикальная мера, которую применяют только тогда, когда у женщины уже есть дети и больше она не планирует их заводить. Операция существенно снижает риск, но не исключает его полностью.
Превентивное удаление репродуктивных органов применяется в зарубежной практике как профилактическая мера. Но в Беларуси и России она пока недоступна в государственных клиниках даже при наличии показаний. Такая операция еще никак законодательно не регламентирована.
По данным исследований, онкозаболевания яичников реже встречаются у женщин, в рационе которых понижено содержание жиров. Доказанный эффект имеет соблюдение рекомендованной схемы питания на протяжении хотя бы четырех лет. Диета для профилактики рака яичников отвечает следующим требованиям:
большое количество овощей в рационе;
употребление цельнозерновых каш и хлеба;
ограничение красного мяса и полуфабрикатов;
уменьшение количества жиров.
Относительно влияния алкоголя и курения на новообразования в яичниках пока нет однозначного мнения. Установлено, что эти вредные привычки повышают вероятность злокачественных опухолей только одного из типов.
Здоровый образ жизни должен включать в себя не только правильное питание и физическую активность. Важно вовремя диагностировать возникающие заболевания и обращаться к врачу для их эффективного лечения. Известно, что рак яичников могут спровоцировать болезни половой сферы. К ним относятся миома матки, гиперплазия эндометрия, неоднократные случаи воспалений. Если Вы подвержены таким заболеваниям, регулярно посещайте гинеколога и следуйте его рекомендациям.
Если Вы не входите в группы риска, специфической профилактики рака яичников не требуется. Достаточно регулярных проверок состояния здоровья. Но при подозрениях на наследственные или приобретенные проблемы, придется уделять больше внимания этому вопросу.
После консультации с генетиком может быть рекомендован анализ на выявление повреждений в генах BRCA1 и BRCA2. Это анализ крови, который не требует подготовки. Если тест дает положительный результат, это не дает основания для постановки диагноза. Анализ показывает лишь увеличенную вероятность возникновения рака яичников и молочной железы. Отрицательный результат также не дает никаких гарантий. Неблагоприятной генетикой обусловлена лишь десятая часть всех случаев заболевания.
Если установлен высокий риск развития рака яичников, рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое исследование половых органов и делать тест на онкомаркеры СА-125, НЕ-4 и индекс ROMA. В некоторых случаях эти анализы помогают детектировать рак на ранней стадии. Но тест на онкомаркер имеет большую погрешность. Ложноположительный результат возникает при:
менструации;
эндометриозе;
инфекциях и воспалениях;
заболеваниях внутренних органов.
Возможен и отрицательный результат. То есть, даже если показатели будут соответствовать нормальным значениям, это не гарантирует отсутствие опухолей.
Врач — акушер-гинеколог Хирина Елена Геннадьевна отмечает, что рак яичников опасен и трудно излечим, имеет высокую смертность. На ранних стадиях он не детектируется, так как не разработаны достоверные методы скрининга. О предраковых состояниях еще нет достаточного количества научных данных. Поэтому главное, что можно сделать для снижения рисков, — это регулярно посещать гинеколога и следить за самочувствием. Справляться с болезнями организму помогает полноценное и сбалансированное питание, а также активный образ жизни. Такие простые советы помогут сохранить здоровье и снизить риск опасных заболеваний.