1. Гипертрофия 2. Физиология 3. Строение органа 4. Размер 5. Причины увеличения 6. Гормональные 7. Побочные эффекты от лекарств 8. Гинекологические заболевания 9. Наследственность 10. Травмы и повреждения 11. Новообразования 12. Интерсексуальность 13. Диагностика 14. Лечение 15. Обследование 16. УЗИ 17. Лечение гормональных нарушений 18. Хирургическое лечение 19. Профилактика 20. Заключение
Увеличение размера клитора сверх нормы, когда он выступает над половыми губами, носит название клиторомегалия или гипертрофия клитора. Это состояние нередко указывает на заболевания или врождённые патологии. Диагностировать их можно после осмотра гинеколога, ультразвукового исследования и анализов на половые гормоны. В статье опишем основные заболевания, связанные с клиторомегалией, рассмотрим методы лечения и профилактики.
Клитор — половой орган женщины, расположенный у передней спайки половых губ. Его видимая часть — головка, скрытая капюшоном (специальной складкой кожи). Кроме внешней части у клитора есть и внутренняя. Причем по размеру она гораздо больше головки: внутренние “ножки” клитора разветвляются, огибая влагалище изнутри. Полный размер органа составляет 8-20 см.
В настоящее время считается, что единственным назначением клитора является достижение удовольствия и оргазма. На головке сосредоточено восемь тысяч нервных окончаний — в два раза больше, чем на пенисе.
Размер органа при постановке диагноза клиторомегалия не учитывает складок кожи капюшона, измеряется только головка. В норме она имеет примерный диаметр 3-4 мм, а длину — до 5 мм. Чёткой границы нормы не существует, так как всегда есть индивидуальные особенности строения гениталий. В случае сомнений по поводу размера органа стоит посетить гинеколога и пройти обследование.
Половым развитием человека управляют гормоны, и при их дисбалансе происходят различные нарушения в работе органов и систем. Увеличение клитора связано с повышением уровня андрогенов — гормонов, которые традиционно называют мужскими.
Андрогены активно синтезируются в пубертате, помогая организму сформировать мужские вторичные половые признаки. Они содержатся и в женском организме: небольшое количество гормонов положительно влияет на либидо. Но если их содержание оказывается превышенным, происходят физиологические изменения. Клиторомегалия возникает из-за увеличенной выработки андрогенов при опухолях яичников и надпочечников.
Андрогены существуют не только в виде естественных гормонов. Синтетические гормоны содержатся в лекарственных препаратах. В медицине используются анаболические стероиды — производные мужских половых гормонов. Они находят применение при восстановлении организма после тяжёлых заболеваний, для ускорения регенерации тканей.
Но некоторые спортсменки принимают анаболические андрогенные стероиды для быстрого набора мышечной массы, повышения выносливости и других физических показателей. В результате из-за побочных эффектов усиливается рост волос на теле, нарушается менструальный цикл. Под действием синтетических мужских гормонов клитор увеличивается в размерах.
Воспаление вульвы (наружных половых органов женщины) нередко затрагивает клитор. Причиной вульвита становятся:
инфекции, передающиеся половым путём;
несоблюдение правил гигиены;
аллергия на косметические средства;
нарушение микрофлоры из-за приёма антибиотиков.
Если Вы заметили зуд, покраснение, припухлость, болезненные ощущения в области гениталий, обратитесь к гинекологу для диагностики. Временно ограничьте использование моющих средств, ежедневных прокладок, стиральных порошков с отдушками.
Причинами врожденной клиторомегалии становится дисфункция коры надпочечников — адреногенитальный синдром. Такой генетический дефект встречается примерно у одного человека из 10 000. Гормональное нарушение приводит к тому, что у девочек формируются половые органы, напоминающие мужские: клитор увеличивается, а половые губы частично или полностью срастаются.
Чтобы снизить риск заболеваний, передающихся по наследству, во время планирования беременности стоит проконсультироваться у генетика. Патологии развиваются с большей вероятностью, когда носителями дефектных генов являются оба родителя.
Если во время беременности женщина принимает синтетические гормональные препараты, это негативно влияет на плод. Под воздействием гормонов нарушается внутриутробное развитие, и у девочки появляются маскулинные черты. Этого можно избежать, если планировать беременность и регулярно посещать гинеколога.
Кожа клитора очень нежная, ее легко травмировать. Повреждения возникают при интенсивной мастурбации или половом акте, выполнении пирсинга в ненадлежащих условиях. В результате образуется припухлость или подкожное кровоизлияние. В этом случае увеличение клитора временное и проходит после заживления травмы.
Клитор увеличивается из-за доброкачественных опухолей, но это довольно редкая ситуация. К доброкачественным новообразованиям относятся нейрофиброматоз — объемные кожные новообразования, киста — патологическая полость с жидким содержимым.
Иногда у человека с рождения или в пубертате проявляются как мужские, так и женские половые признаки. Это и есть интерсексуальность.
Шкала, по которой оценивается степень маскулинизации от 0 до 6, была разработана швейцарским эндокринологом Андреа Прадером. Нулю соответствует нормальное развитие женских половых органов, 6 — это полностью сформированные мужские гениталии. Показатели от 1 до 5 относятся к интерсексуальным состояниям. Например, на первой стадии увеличивается только клитор, на второй — гипертрофированы клитор и малые половые губы.
Если Вас беспокоит размер клитора, запишитесь на консультацию к гинекологу, не ставьте себе диагноз самостоятельно. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач может подтвердить, что орган аномально увеличен, либо установить, что размер в пределах нормы. Для более точной диагностики потребуются лабораторные и функциональные исследования, а также консультация эндокринолога.
Чаще всего клиторомегалия имеет гормональную причину, поэтому следует сдать анализы для измерения уровня гормонов. Конкретные виды исследований назначает эндокринолог. Выявить генетические аномалии, которые приводят к неправильному развитию гениталий, поможет кариотипирование — подсчет количества хромосом и оценка их структуры.
Ультразвуковое исследование при диагностике клиторомегалии поможет обнаружить опухоли надпочечников или яичников, которые оказывают влияние на гормональный фон. Также УЗ-исследование необходимо для визуализации строения внутренних репродуктивных органов и обнаружения патологий.
При врождённой дисфункции коры надпочечников назначается гормонотерапия. Если скорректировать уровень гормонов в раннем возрасте, гениталии будут развиваться правильно, по женскому типу. У взрослых также возможно уменьшение размеров клитора после лечения соответствующими медикаментами.
Опухоли надпочечников и яичников, которые вырабатывают гормоны в чрезмерном количестве, удаляют хирургическим путём. Дефекты развития гениталий, такие, как клиторомегалия или слишком большой капюшон, устраняются при помощи клиторопластики. Операция не уменьшает эрогенную чувствительность головки клитора, а в некоторых случаях даже увеличивает. Полное восстановление длится около месяца, и в течение этого периода ограничиваются физическая активность и половые контакты.
Гинекологические заболевания на ранней стадии врач-гинеколог может заметить во время профилактического осмотра. Поэтому важно не пропускать ежегодные визиты к врачу: посещайте гинеколога даже при отсутствии симптомов. Чем раньше поставлен диагноз, тем меньше усилий потребуется для полного излечения.
Самостоятельно принимать препараты, содержащие стероиды, опасно: это приводит к гормональным нарушениям и влияет на репродуктивную функцию. Если Вы проходите курс лечения медикаментами с тератогенным действием (негативно воздействующими на эмбрион), позаботьтесь о надёжной контрацепции в этот период.
Один из важных аспектов профилактики клиторомегалии — правильный ежедневный уход за интимной зоной. Регулярное мытьё внешних половых органов с использованием мягкого моющего средства помогает предотвратить раздражение и инфекции. Нежелательно использовать агрессивные средства, парфюмированное мыло или ароматизированные прокладки, так как они могут вызывать раздражение и повышенную чувствительность. Избегайте травм и повреждений нежной кожи гениталий.
Поддержание здорового образа жизни будет полезным в профилактике клиторомегалии. Это включает в себя правильное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых. Снижение уровня стресса также будет оказывать положительный эффект на здоровье половой и эндокринной систем.
Стоит обратиться к врачу, если у вас есть подозрения на клиторомегалию или любые изменения в размере клитора. Только квалифицированный специалист сможет установить точную причину и рекомендовать соответствующее лечение.
Врач — акушер-гинеколог: профилактика клиторомегалии включает правильный уход за интимной зоной, поддержание здорового образа жизни и своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения патологий.