Миф 1: тонус матки – это не норма во время беременности Миф 2: тонус матки возникает только у женщин с проблемами беременности Миф 3: тонус матки требует лечения Миф 4: лечение тонуса матки всегда связано с принятием медикаментов Миф 5: тонус матки – это больно Миф 6: тонус матки обязательно нужно снимать Нужно ли что-то делать в момент возникновения тонуса?
Слово «тонус» наверняка знакомо каждой будущей маме. И даже если она сама ни разу с ним не сталкивалась, то слышала от подруг или читала в интернете.
Проблема в том, что найти в сети правдивую и профессиональную медицинскую информацию крайне сложно. Именно поэтому до сих пор так живуч миф о том, что тонус – это опасно, тонус может привести к выкидышу и тонус нужно непременно лечить (естественно, в условиях стационара, для надежности).
Сегодня вместе с акушером-гинекологом EVACLINIC Светланой Валентиновной мы готовы развеять все мифы о тонусе и рассказать, почему не стоит бояться этого естественного и совершенно нормального явления.
Матка – это мышечный орган, в ней несколько функциональных слоев, но большую часть занимает именно мышечный слой – миометрий. Абсолютно логично, что любая мышца в человеческом организме под воздействием определённых факторов может сокращаться. Это совершенно нормально, так же работает и мышечный слой матки.
Почему возникает тонус? Он может появляться и без причин, но чаще всё же связан с некоторыми механизмами внутри организма.
Представим ситуацию: беременная женщина пришла на приём к гинекологу и на этом фоне начала нервничать. В кровь выбрасываются гормоны стресса, например, адреналин, и под воздействием этих веществ мышцы в теле женщины сокращаются, соответственно, матка сокращается тоже. Или будущая мама пришла на УЗИ, и в процессе проведения исследования производится давление датчиком на живот, в ответ на это давление, матка тоже может сокращаться.
В обеих ситуациях возникает так называемый тонус матки. Тонус – сокращение мышечного слоя. В этом нет ничего страшного и плохого, это нормальный процесс.
Тонус матки – это абсолютно безопасно для течения беременности и ребёнка. Как бы не сокращалась мышечная стенка матки, ребёнок находится в плодных оболочках и околоплодных водах, в жидкой среде, которая выполняет защитную механическую функцию – амортизирует. Она не сокращается, поэтому каким бы сильным не казался тонус, и какой бы дискомфорт в моменте не испытывала будущая мама, малышу ничего не угрожает. Ребёнок никак не сжимается, не нарушает кровоток в системе «мать-плацента-плод».
Тонус матки – это норма, и он может возникать у любой будущей мамы. Это не симптом, только на основании которого гинеколог может ставить диагноз «угроза прерывания беременности» или «преждевременные роды».
В научном мире было проведено множество исследований, в том числе авторитетных – кохрейновских. Кохрейновские исследования – это систематические обзоры в области здравоохранения, которые имеют международное признание. Такие работы показали, что тонус в первом триместре не увеличивает риски развития выкидыша, а во втором и третьем триместре – риски преждевременных родов.
Тонус матки – это не диагноз и никакого лечения он не требует. Почему же долгие годы акушеры-гинекологи упорно лечили это состояние?
Медицина не стоит на месте и активно развивается. Раньше тело женщины воспринимали исключительно как плодовместилище, то есть сосуд для вынашивания ребёнка. Также было определенное представление о том, что на вынашивание беременности влияет сила земного тяготения, поэтому идеальный вариант – уложить женщину в постель с приподнятными ногами. В таком положении плод не будет давить на шейку матки, матка не будет раскрываться, а сила притяжения не вытолкнет ребёнка. Считалось, что если именно так пролежать до конца беременности, то все непременно будет отлично.
Но сейчас мы имеем возможность изучать беременность с разных точек зрения и понимаем, что это не просто механический процесс. Недостаточно сверху матке сократиться, а снизу шейке открыться, чтобы вытолкнуть плод. Беременность и роды намного более сложный процесс, где задействованы самые разные иммунологические и биохимические процессы. И если бы можно было просто исключить механическое давление на матку и шейку, и беременность протекала бы идеально, то не существовало бы такой профессии, как акушер-гинеколог.
Крупные научные исследования подтвердили, что постельный режим, когда мы укладываем женщину на 9 месяцев в постель, никак не уменьшает риски преждевременных родов. Это, напротив, может повлечь за собой определенные негативные последствия: развитие тромбоэмболии и венозных осложнений, депрессия, снижение настроения, быстрая потеря костной ткани, рост лишнего веса. То есть от этого режима куда больше минусов, чем плюсов. И он необходим только в единичных ситуациях по серьезным показаниям.
Повторимся ещё раз: сам по себе тонус не является диагнозом и, соответственно, не требует лечения. Исключение здесь только одно – ситуации, когда тонус сопровождается определенными признаками, которые говорят об угрозе преждевременных родов.
На какие симптомы стоит обратить внимание?
Если на фоне тонуса матки Вы замечаете:
В противном же случае, если подтверждены структурные изменения шейки матки, то есть её укорочение и размягчение, будущую маму госпитализируют в стационар. В схеме лечения используют препараты для расслабления мышечного слоя матки, также проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома плода (вводятся препараты для быстрого созревания легких плода).
Нет, тонус матки не сопровождается болью. Это ощущение, когда живот каменеет, становится твердым, может возникать даже небольшая тяжесть внизу живота.
Иногда будущая мама может сама неосознанно провоцировать тонус матки. Например, некоторые женщины очень любят гладить животик и делают это очень часто. А каждое прикосновение может просто механически возбуждать мышцу, и она будет сокращаться. Если приступы тонуса возникают у Вас регулярно, подумайте, как часто Вы трогаете животик, и постарайтесь делать это немного реже.
Рассказать своему гинекологу о тонусе очень важно, а уже задача доктора интерпретировать эти жалобы и при необходимости назначить дообследование или успокоить будущую маму, если у неё все хорошо.
Тонус матки может возникать на любом сроке, но чаще это происходит во 2-3 триместре, на фоне сильного растяжения матки.
Если это кратковременные и не острые ощущения, на них не стоит обращать внимание. Если приступы тонуса длятся довольно долго, возникают часто, приносят выраженный дискомфорт, можно попробовать отдохнуть: прилечь, расслабиться. Как правило, на фоне расслабления всё проходит. Если же боли постоянные или становятся более интенсивными и болезненными – это повод обратиться к врачу-гинекологу.
Очень важно доверить свою беременность профессиональному и современному специалисту, который следит за последними исследованиями и направлениями в гинекологии. Тогда Вы будете уверены, что Ваше здоровье и здоровье будущего малыша в полной безопасности.
Познакомиться поближе с нашими программами ведения беременности и самыми заботливыми акушерами-гинекологами можно здесь.