Предлежание плаценты во время беременности

Общие сведения
Причины предлежания плаценты
Симптомы предлежания плаценты
Диагностика предлежания плаценты
Лечение при предлежании плаценты
Профилактика предлежания плаценты
Предлежание плаценты – лечение в Минске

Предлежание плаценты: причины, симптомы и лечение

Беременность – большая радость и большая ответственность для каждой женщины. В плане возможных осложнений этот период довольно непредсказуем, поскольку проблема может возникнуть практически на любом этапе. К счастью, современная медицина позволяет их вовремя диагностировать и успешно лечить. Одним из наиболее опасных осложнений беременности является предлежание плаценты. Сегодня поговорим о нем подробнее.

Общие сведения

Предлежание плаценты – это состояние, при котором плацента полностью либо частично перекрывает внутренний зев матки. Если оно выявляется на ранних сроках, то во время беременности, плацента еще может сместиться, мигрировать, и тогда плацентация станет нормальной. В норме на протяжении беременности плацента с ростом матки меняет свое расположение.

Плацента – это временный орган, который появляется в женском организме только на период беременности. Ее главная функция – обеспечение жизнедеятельности малыша. Плацента помогает плоду дышать, доставляет к нему необходимые питательные вещества, фильтрует продукты обмена и выводит их через почки матери. Кроме того, она выполняет защитную, гормональную и иммунную функции. С одной стороны она прикреплена к стенке матки, а с другой с помощью пуповины связана с малышом.

В норме плацента должна располагаться на задней, передней или боковой стенке матки, поскольку они отличаются наилучшим кровоснабжением. Оптимально если она прикреплена по задней стенке, это защищает ее от случайных травм или повреждений.

Акушеры-гинекологи выделяют три типа предлежания плаценты:

• полное (полностью перекрывает внутренний зев матки)
• неполное (перекрывает вход во внутренний зев только частично)
• краевое (маточный зев не перекрыт, но на нем локализуется один из краев плаценты)
• низкое расположение плаценты (диагностируется, если плацента очень близко к внутреннему зеву).

От общего числа предлежаний полное встречается в 20-30% случаев, неполное – в 35-55%.

Чаще всего окончательный диагноз «предлежание плаценты» выставляется только в третьем триместре беременности, поскольку до этого, из-за активного роста матки, орган может подниматься выше от внутреннего зева. То есть выявленное предлежание во втором триместре вполне может исчезнуть и самостоятельно, но все же это повод внимательнее относиться к своему состоянию и чаще посещать врача.

Причины предлежания плаценты

Причин, по которым возникает такая проблема, довольно много. Но чаще всего это связано с патологическими изменениями в эндометрии (внутренней слизистой оболочке матки).

Рассмотрим подробнее основные причины.

Хронические воспалительные заболевания эндометрия (эндометрит). Они способны менять структуру эндометрия, что сказывается на шансах имплантации и нормального развития беременности.

Рубец на матке после операции кесарево сечение или других вмешательств. Он мешает нормальному кровоснабжению, поэтому плацента будет стремиться «выбрать» наиболее благоприятный для себя участок.

Частые внутриматочные вмешательства (диагностические выскабливания, удаление миомы, оперативное прерывание беременности).

Миома матки с подслизистой локализацией.

Врожденные пороки развития матки.

Анатомические особенности строения матки (например, двурогая матка).

Большое количество родов.

Осложненные роды в анамнезе.

Поздний репродуктивный возраст.

Вредные привычки.

Любая из описанных причин может привести к тому, что нарушается процесс имплантации яйцеклетки в верхних отделах матки. Поэтому она опускается в нижний сегмент и прикрепляется там. К слову, при повторных беременностях, вероятность предлежания плаценты заметно вырастает в сравнении с первыми – 75% против 25%.

Симптомы предлежания плаценты

Предлежание плаценты в целом может протекать бессимптомно, поэтому чаще всего ее обнаруживает врач во время проведения планового УЗИ.

Главный симптом – кровотечение или кровянистые выделения, которые говорят о начале процесса отслойки плаценты от стенки матки. В момент, когда плацента смещается по отношению к нижней части матки, повреждаются сосуды и возникает кровотечение.

Чаще всего, кровотечение развивается на фоне полного предлежания и обычно это происходит во втором или третьем триместре. При частичном предлежании кровотечение может случиться уже ближе к дате родов.

При этом такое кровотечение имеет некоторые особенности:

• отсутствуют болевые ощущения
• нет связи со стрессами или физическими нагрузками
• возникает преимущественно в ночное время
• ярко-красный цвет крови
• может повторяться несколько раз
• интенсивность кровопотери напрямую зависит от степени отслойки плаценты.

Диагностика предлежания плаценты

Для точной диагностики достаточно провести обычное ультразвуковое исследование. В ходе процедуры акушер-гинеколог сможет измерить расстояние от плаценты от внутреннего зева и дать точное заключение. При обнаружении предлежания в миллиметрах будет указана степень перекрытия внутреннего зева. Важно сказать, что в этом плане более информативно трансвагинальное УЗИ.

Если патология диагностирована на фоне кровотечения, то дальнейшая тактика зависит от степени интенсивности кровотечения. Может даже понадобиться экстренная операция – кесарево.

Лечение при предлежании плаценты

Для каждой будущей мамы с предлежанием плаценты разрабатывается индивидуальная тактика ведения беременности. Необходимость госпитализации и назначения каких-либо препаратов, определяется в зависимости от состояния женщины и наличия кровотечений.

Важно понимать, что предлежание лечится только симптоматически, не существует волшебной таблетки от этой патологии.

В первом и втором триместре, если нет кровотечений, будущей маме достаточно регулярно посещать врача, выполнять все его назначения и очень внимательно относиться к своему состоянию.

Будьте готовы, что врач порекомендуют ограничить все возможные факторы, которые могут спровоцировать начало кровотечения:

• половая жизнь
• стрессы и переживания
• тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна)
• физические нагрузки.

Если возникает кровотечение, то понадобится лечение в стационаре. Главная тактика в таких ситуациях заключается в том, чтобы продлить беременность как минимум до 37 недель (минимальный срок доношенности) и избежать возможных осложнений. Это могут быть:

• нарушение положения плода в матке
• респираторный дистресс-синдром (плохое снабжения кислородом организма плода)
• преждевременный разрыв околоплодного пузыря
• задержка роста и развития плода (из-за нарушенной функции плаценты)
• гестоз
• анемия в тяжелой степени.

В условиях роддома предлежание плаценты лечится с помощью спазмолитических и токолитических препаратов. Для остановки кровотечения пропишут гемостатическую терапию. Также беременной будет назначен строгий постельный режим. При выявлении анемии врач назначит прием препаратов железа.

В тяжелых ситуациях, когда остановить кровотечение не удается или состояние плода быстро ухудшается, гинекологи прибегают к экстренному кесареву сечению.

Обычно родоразрешение при предлежании плаценты проводится с помощью планового кесарева. Поскольку зев матки полностью или частично перекрыт плацентой, в момент начала родов и открытия шейки, начнется отслойка и массивное кровотечение. Естественные роды возможны только при низком расположении плаценты и при отсутствии других проблем со здоровьем со стороны матери и плода. В остальных случаях это очень большой риск.

Профилактика предлежания плаценты

Специфической профилактики для предлежания плаценты не существует, поэтому важно в целом внимательно относиться к своему здоровью и ответственно подходить к наступлению беременности.

Именно по этой причине важно готовиться к планированию, избегать незапланированных беременностей и прерываний, своевременно и правильно лечить любые воспалительные процессы женских половых органов.

С момента наступления беременности важно вовремя встать на учет (до срока в 12 недель), регулярно посещать своего акушера-гинеколога и выполнять все его рекомендации и назначения.

Предлежание плаценты – лечение в Минске

Врачи EVACLINIC имеют огромный опыт ведения беременностей, в том числе ведут и осложненные беременности. С нами Вам будет хорошо и спокойно все 9 месяцев. Вы можете быть уверены, что получите эффективное лечение и ровно столько внимания наших специалистов, сколько Вам необходимо. Мы окружим Вас заботой и погрузим в атмосферу максимального комфорта. Подробнее ознакомиться с нашими программами ведения беременности можно по ссылке.

Комментарий акушера-гинеколога

Замаро Екатерина Валентиновна, врач акушер-гинеколог, врач по ведению беременности EVACLINIC

Предлежание плаценты довольно редкая патология и степень различных рисков зависит от типа предлежания. Так, при низкой плацентации риски минимальны и плацента, мигрируя с течением беременности, занимает нормальное положение в матке. Особенных рекомендаций за исключением отказа от половой жизни и активных физических нагрузок, нет.

Если же мы говорим о краевом либо центральном предлежании, то здесь ситуация посерьезнее. Особенно, если плацентация никак не изменилась к третьему триместру беременности

Какие могут быть осложнения? Самое грозное – кровотечение, потому как оно зачастую имеет массивный характер при отслойке плаценты.

Имея определенный клинический опыт в ведении беременных девушек с предлежанием плаценты, могу сказать, что осложнения возникают редко, и в большинстве случаев такая беременность заканчивается благополучно и для мамы, и для малыша.