Как рассчитать ПДР на основе даты последней менструации Акушерская ПДР Эмбриональная ПДР ПДР по результатам УЗИ Другие методы расчета ПДР Наилучший метод для определения ПДР
Каждая женщина во время беременности с нетерпением ждет появления малыша на свет. Ей хочется точно знать, когда случится это событие, чтобы как следует подготовиться. Но ответа на этот вопрос заранее не может дать никто. Гинеколог лишь примерно вычисляет день, который называется предполагаемой датой родов (ПДР).
ПДР рассчитывается не только для того, чтобы удовлетворить любопытство будущей мамочки. Эта дата важна для контроля за здоровьем малыша. С ее учетом назначаются анализы и обследования, также она принимается во внимание при диагностике переношенной беременности.
Зная ПДР, Вы сможете следить за развитием Вашего малыша по календарю беременности. В нем указываются вес и размер ребенка по неделям.
Если у Вас постоянный менструальный цикл длиной 28-30 дней, дату родов можно очень просто рассчитать по последним месячным. Первый день цикла, который наступил перед зачатием, считается первым днем беременности. Если Вы прибавите к нему 40 недель, то получите дату родов. Большинству женщин подходит именно такой несложный вариант. Если же цикл нерегулярный, слишком длинный или короткий, применяются другие методы.
4-5 недель — это самый ранний срок, на котором будущего малыша уже видно на УЗИ. Во время исследования врач определяет, правильно ли закрепилось плодное яйцо в матке, то есть исключает внематочную беременность. Но такое раннее УЗИ помогает еще и уточнить срок.
Небольшое овальное пятно, которое видит врач на экране, — это плодное яйцо. Оно состоит из эмбриона и оболочки, которая окружает зародыш, — эмбрионального мешка. Его диаметр в 5 недель составляет всего несколько миллиметров, но с каждым днем эмбрион растет. По размеру плодного яйца можно вычислить ПДР с погрешностью в несколько дней. Такая диагностика проводится только до 8-й недели. Затем эмбрион достигает следующей стадии развития, которая называется плодом — у него уже различимы части тела. Каждый плод развивается индивидуально, и по его размеру уже нельзя точно определить ПДР.
Акушерская ПДР рассчитывается по дате последней менструации. Вычисляется число и месяц родов по простой формуле: от первого дня цикла отнимают три месяца и прибавляют 7 дней. Полный акушерский срок составляет 40 недель. Это наиболее популярный метод расчета, но не всегда безошибочный.
В медицинской карте роженицы указывается именно акушерский срок и соответствующая ПДР. Это связано с тем, что большинство женщин с уверенностью могут назвать первый день менструации, отмеченный в календаре, но не день овуляции или зачатия.
Эмбриональный срок беременности зависит от дня овуляции, так как именно в этот день с наибольшей вероятностью могло произойти зачатие. Овуляция обычно происходит в середине цикла, за 14-й дней до начала новой менструации. В этом методе расчета продолжительность вынашивания ребенка составляет 38 недель.
Но даже если Вы точно определили дату овуляции или полового акта, который привел к зачатию, эмбриональная ПДР может быть неточной. Во-первых, цикл не у всех женщин регулярный, а его длина часто отличается от стандартных 28-30 дней. Во-вторых, оплодотворение не всегда случается в день полового акта. Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение суток после овуляции, а сперматозоиды могут жить в половых путях до 6-7 дней.
Первый скрининг, который проводится на сроке 11-13 недель, позволяет измерить различные параметры плода. По ним можно узнать, когда ребенок должен появиться на свет. Главный из параметров — копчико-теменной размер (КТР), или длина от копчика до темени. По этому размеру судят о текущем сроке беременности. В интернете можно найти калькуляторы, которые вычисляют дату родов по КТР.
Срок по УЗИ может отличаться от акушерского срока на несколько дней, и в таком случае ПДР рассчитывают по последней менструации как обычно. Если же отличие более 5 дней, значит, расчет по месячным был неверным, и за основу нужно брать ПДР по результатам УЗИ.
Во время второго и третьего плановых скринингов размеры плода также измеряются для контроля его развития. Но определить ПДР по ним уже не получится, по крайней мере, с высокой точностью. Чем старше плод, тем шире диапазон его размеров, а на ранних сроках все эмбрионы похожи между собой.
Определить, на каком сроке находится будущая мама, опытный гинеколог способен во время осмотра. Он отмечает увеличенные размеры матки, более мягкую шейку. Метод дает правильные результаты только в первом триместре.
Анализ на ХГЧ однозначно определяет не только факт зачатия, но и во многих случаях дату этого события. Уровень гормона быстро растет после закрепления яйцеклетки, достигая максимального значения к 11-й неделе. После этого срока концентрация ХГЧ падает, и ее значение у разных женщин изменяется в широких пределах. Поэтому такой способ определения ПДР информативен только в течение ограниченного периода.
Первые шевеления ребенка женщина отмечает на сроке около 20 недель, если она собирается стать мамой в первый раз. Движения второго ребенка можно заметить раньше на 2 недели. Это приблизительный метод оценки срока и ПДР, который лишь помогает маме убедиться, что беременность развивается правильно, а малыш в полном порядке.
Если женщина забеременела в результате ЭКО, дата оплодотворения известна точно. Этот день будет началом отсчета эмбрионального развития. В женской консультации будет все же учитываться только акушерский срок, который больше эмбрионального на две недели.
Все способы, описанные выше, позволяют вычислить ПДР с точностью в несколько дней. Результаты расчетов по разным методикам могут незначительно отличаться, и это нормально. По статистике ровно в ПДР (на акушерском сроке 40 недель) на свет появляется лишь 4-5% малышей.
Важно помнить, что в медицинской карте указывается акушерский срок, который начинается от первого дня последней менструации. Он корректируется лишь в случае нерегулярного, продолжительного или короткого цикла. Каждый организм индивидуален, и опытный врач всегда учитывает личные особенности менструального цикла и развития беременности. На ранних сроках все эмбрионы имеют много общего, а затем они растут в своем темпе, приобретают характерные черты. Поэтому максимально точно вычислить ПДР можно только в первом триместре, если вовремя обратиться к гинекологу.
Хотя многие женщины стремятся узнать ПДР только из интереса, эта дата имеет большое значение для здоровья ребенка и матери. Роды могут начаться неожиданно, но будущей маме нужно быть к ним готовой. В случае осложненной беременности необходима госпитализация за несколько недель до ПДР, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. Если долгожданная дата наступила, а малыш еще не появился на свет, нужно отслеживать признаки переношенной беременности. Сделать это можно только под контролем врача.
Исследования показывают, что если будущая мама знает ПДР и готовится к родам, это снижает уровень ее тревожности, помогает легче перенести схватки. Опытные врачи помогут Вам правильно вычислить ПДР и провести все диагностические процедуры в подходящее время.
Врач акушер-гинеколог EVACLINIC:
На приеме будущих мам я считаю обычно предполагаемую дату родов по первому УЗИ-скринингу или по первому дню последней менструации. Если разница между двумя этими датами больше 5 дней тогда я опираюсь на ПДР по первому УЗИ.